济南市人民政府关于印发济南市行政事业单位国有资产管理办法的通知

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陕西省人民政府


中共陕西省委 陕西省人民政府关于贯彻执行中共中央、国务院关于保护森林发展林业若干问题的决定的具体规定
陕西省人民政府



中共中央、国务院《关于保护森林发展林业若干问题的决定》是党的十一届三中全会以来关于林业建设的重大决策，是治林的根本大计。完全符合我省情况，各级党委和人民政府，必须坚决贯彻执行。
林业是国民经济的重要组成部分。发达的林业，是国家富足、民族繁荣、社会文明的标志之一。保护森林，发展林业，对改变自然面貌，恢复生态平衡，保障农业高产稳产，促进国民经济的全面发展，具有重要的现实意义和长远的战略意义。
三十多年来，我省的林业生产取得了很大成绩，对社会主义建设作出了贡献。但长期以来，由于我们对林业的重要性认识不足，特别是在“左”的思想影响下，政治不落实，林权不稳定；木材多头经营，乱砍滥伐严重；造林质量不高，保存率低；以营林为基础的方针贯彻不力，重砍轻
造。当前最突出的问题，仍然是乱砍滥伐、毁林开荒等人为的破坏严重，致使一些地方森林资源减少，生态环境恶化，这种情况如果继续下去，后果不堪设想。
为了彻底改变我省林业建设面临的这种严重局面，切实保护好现有森林，加快造林育林速度，完成林业建设上的两大战略任务，现根据中共中央、国务院的《决定》精神，结合我省实际情况，作如下具体规定：
一、稳定山林权属，划分好自留山
确定山林所属，应以现有的权属为基础，一般不动，个别调整。国家所有、集体所有的山林树木，或个人所有的林木和使用的林地，以及其它部门、单位的林木，凡是权属原来清楚和经过清理复查的，都应予以承认。原发的林权证仍然有效，未发的由县人民政府补发。
在确定林权中，不能把国有林划给集体和个人。社队在国有林地上造的林，或国营林场在集体所有的荒山荒地上造的林，已有国社合作造林合同的，仍然有效；没有订合同的，都应通过协商，采取补订合同，收益分成等办法，予以解决。
过去错收了社员人个树木的，要落实政策。本着有利于安定团结，有利于发展林业生产的原则，同群众协商，妥善解决。
处理林权遗留问题，关系到国家、集体、个人三者利益，是一件政策性很强的工作。因此，必须在各级党政的统一领导下，以县为单位组织力量，通过试点，有计划、有步骤地进行，于明年春季基本结束。对地区与地区、县与县间长期达不成协议的边界林权争议问题，由上一级政府组
织有关双方协商解决。解决不了的，提请人民法院裁决。在纠纷解决之前，任何一方都不准砍伐有争议的林木，违者依法惩处。对有意制造林权纠纷，引起破坏森林的，要追究法律责任。
在处理林权遗留问题的同时，要按照省委〔1879〕201号文件精神，将应分给社员的自留山在明春前全部划定。如社员自己愿意多造林的，划拨面积可以根据具体情况适当放宽。所划自留山，只许植树造林，不许开荒种粮或其它作物。限期内不造林者，生产队有权收回调整。
社员在房前屋后、自留山和生产队指定的其它地方种植的树木，永远归社员个人所有，允许继承。
二、建立健全林业生产责任制
各地在结合中央1980年《进一步加强和完善农业生产责任制的几个问题的通知》和省委〔1981〕51号文件精神中，要结合林业生产的特点，建立和不断完善各种形式的木业生产责任制。集体林业，可以实行专业承包、联产计酬责任制，包到场、组、户和劳。四旁植树，可以
划区分段，责任落实到专业队、组，付给合理报酬。具体办法要从实际出发，走群众路线，允许多种多样，因地制宜。
国营林业局、林场、苗圃，干部要实行岗位责任制，工人要实行生产责任制。可以采取几定一奖，责任到队、班、组、人。可以专业承包，也可以实行小段包干工或计件付酬。
三、木材实行集中统一管理
严格控制采伐量。不论国有林或集体林，都要根据用材林的消耗量低于生产量的原则，合理计算年采伐量，进行轮伐。国家统配材、地方用材、国营林业单位和其它部门自用材，都要纳入计划，实行“一本帐”。全省木材生产，只能根据国家下达的计划由省计委会同省林业局综合平衡
，统一下达，各级都不准层层加码，不准计划外采伐。木材不进行议购议销。
国有林的采伐，由国营林业局、林场根据国家计划制定采伐作业设计，分别报省、地（市）林业局审批。集体林的采伐，也要按照国家计划，在县林业局的指导下，搞好作业设计，经县林业局审批，发给采伐证。铁路、公路、煤炭、水利等部门采伐自己经营的林木和社队集体采伐自用
材，由当地林业部门按照《森林法（试行）》的有关规定进行审批，发给采伐证。无采伐证的，不得进行采伐。
国营林业局、林场按国家计划生产的规格材，除留自用材百分之五和留给地、县百分之十五外，全部由国家统购。林区社队按国家计划生产的规格材，国家统购百分之七十，自留百分之三十。林区的非规格材和社员的木材，国家不实行统购。
根据《森林法（试行）》第四条和中共中央、国务院《决定》第十条关于划分林区县、社、队的精神，结合我省的实际情况，初步提出划分林区县的条件是（1）现有森林面积在一百万亩以上；（2）森林覆盖率在百分之五十以上；（3）按农业人口计算，每人平均有林业用地十亩以
上，历史上盛产林特产品的。以上三条，凡达到其中两条的，划为林区县。据此，确定镇安、柞水、洛南、丹凤、商南、山阳、西乡、镇巴、宁强、略阳、佛坪、留坝、太白、凤县、陇县、宁陕、镇坪、岚皋、平利、富县、甘泉、黄龙、黄陵等二十三个县为林区县。其他凡是有森林（包括
人工林）的县，都应根据具体情况，划定林区社、队。林区县和林区社队的经济建设，应按省委确定的陕南、陕北、关中的生产方针执行。
林区的木材及半成品林业部门统一经营管理，其他任何部门和单位都不得进入林区采伐、收购和加工。销区的木材供应和市场销售体制不变。供销、轻工、外贸、社队企业等部门需要的柴、炭、木柄、木棍及大宗木制成品、半成品，均应纳入计划，由林业部门组织生产，提供货源。
林区的木材及半成品由林业部门统一经营管理。原物资部门设在林区的木材和收购站（包括人员编制、固定资产、流动资金等）应全部移交林业部门，并要根据实际情况进行调整和增减。林区县要根据实际需要成立林产品经销公司，管理木材收购站，负责组织生产、收购以及部分代销
业务。其他划有林区社队的县，也应参照上述办法，对林区社队木材实行统一管理。
林业部门按照国家计划收购的规格材，统一交售给木材公司。木材交售价格，应按国家有关规定执行。在收购木材中，属政策性亏损的部分，由省财政予以补贴。
将凤县、太白、留坝、宁陕、镇坪、柞水等六个县的木材公司划归林业部门，进行林工商综合经营试点。
按中共中央、国务院《决定》第六条规定，林区社队集体生产的非规格材、自留材（包括社队集体参加国营林业生产建设分得的木材）及其加工的大宗成品、半成品，由林业部门代售，也可以由林业部门批准，统一组织产区和销区互通有无。社员自有的木材，可以凭大队证明，由林业
部门代销。
林区及毗邻县不开放木竹自由市场。但个别林区毗邻县距林区较远的地方，确需设立林竹市场的，必须由县林业部门逐级上报，由省林业局和工商行政管理局共同研究批准。非林区木竹自由市场可以有组织、有领导地开放，以便群众之间互通有无。
四、对林业的经济扶持
按照国家对林业生产进行经济扶持的精神，决定对我省现行的木材价格作适当调整。各地、各部门应坚决贯彻执行。
关于建立国家林业基金制度和征收育林基金问题，由省财政局、林业局提出方案，另文下达。
国家支援我省老区和贫困地区的投资、支援人民公社专款、省上扶持多种经营专款以及银行用于农业的贷款，要抽出一定的数量，用于林业生产方面。供销、粮食等部门提取的生漆、桐油等技术改进费和垦复费，应交林业部门用于培育资源。社队造林补助款从明年起，由省上掌握安排
各地使用，不再切块下达。地、市、县都应尽可能从自己的财政中拿出一部分资金，增加对林业的经济扶持。
五、坚决贯彻以营林为基础的方针
秦岭、巴山、关山、乔山、黄龙山五大林区的森林，均属水源涵养林，都必须坚决贯彻以营业为基础的方针。特别是秦岭林区各国营林业局、场和集体林场，必须在切实管好现有林的基础上，实行以抚育性采伐为主，封、护、育、造、用五结合，逐步改善林分结构，抓紧荒山荒坡造林
，改造灌木、次生林，加强中、幼龄林抚育间伐，更新过熟林。不允许以抚育为名或单纯以出材为目的，变相进行主伐。
在林业调整中，要逐年把木材采伐量调减下来。要逐步改革现行林业管理体制，按山脉、水系和森林分布设立林业局、场，实行省、地（市）、县分级管理，以利于加强对现有林的经营管护。
更新采伐必须做到在采伐的当年或次年更新。逾期没有更新的，要追究领导责任。要把更新和育林列为考核国营林业局、场的首要标准。
国营林业局、林场要根据需要，采取多种形式，组织林区社队参加各项林业生产活动，付给合理报酬。对于零星分散便于国家管理的国有林，可以采取同附近社队联营或委托社队经营管理，明确权利的义务，签订合同，收益分成。居住在国有林区而没有集体林的社、队、国营林场要在
生产、生活用材方面给予照顾。
六、大力造林育林
进一步贯彻中共中央、国务院一九八0年《关于大力开展植树造林的指示》，坚持依靠社队集体造林为主，积极发展国营造林，并鼓励社员个人植树的方针，国家、集体、个人都来兴办林业。到本世纪末，使全省森林覆盖率达到百分之三十。
陕北是我省防护林建设重点地区，要按照“三北”防护林体系建设工程的总体要求，大力发展造林、种草，努力增加覆盖率，因地制宜地积极营造防风固沙林、农田牧场防护林、经济林、用材林和薪炭林。
关中农区和其他平原地区，自然条件好，树木生产快，产材量高，应列为近期造林的重点，认真抓好“四旁”植树、农田林网建设和成片造林。要把渭北旱原和黄、渭、泾河滩的植树造林首先搞上去，早日收到防风固堤、保持水土和抵御干热风的功效。
陕南秦巴山区，是我省速生用材林和以木本油料为主的经济林基地。要进一步制订和落实发展规划，大力营造松、杉用材林和生漆、油桐、油茶、核桃、桑、茶等经济林。汉中、安康地区种植油橄榄的条件优越，要总结经验，造用优良品种，改进栽培技术，尽快地把十二个油橄榄基地
县建设起来。
在人烟稀少、交通不便的大面积荒山、荒沙区，可以采取封山育林和飞机播种的办法，加快造林速度。
农垦、水利、铁路、交通等部门，都应当把造林绿化作为本部门的一项生产建设任务。煤炭、造纸等部门的矿柱林、原料林基地建设，可以在国家划定的地方植树造林，自造自有；也可以同林业部门或社队联合造林，收益由双方协商，按比例分成。
要注意提高造林质量，实行科学造林育林，包栽、包活、包成林，克服只造不管的偏向。
植树造林，种苗先行。要建立良种基地，健全社、队骨干苗圃，办好国营苗圃，培育良种壮苗，下决心尽快改变种苗不足的局面。
加强森林病虫害的防治工作。在森林病虫普查的基础上，确定防治重点，积极开展预测预报，实行综合防治，提高防治水平。
切实办好社队林场。对现有的社队林场要进行整顿、巩固。有条件的，还要积极建立。要坚持“以林为主，多种经营，长短结合，以短养长”的办场方针，加强经济核算，增加收入。要建立健全生产责任制，全理解决场员的劳动报酬，调动积极性，充分发挥社队林场在集体林业生产中
的骨干作用。
七、加强林业科研和技术推广工作
林业科研要为林业生产建设服务。科研、教学和生产单位要密切协作，解决好林业建设中的关键性技术问题。要搞好林业资源调查，制订林业区划和发展规划，全面建立森林资源连续清查体系。
切实办好现有省、地（市）专业科研单位，因地制宜地确定研究的重点和具体分工。在管理体制上，地（市）林科所实行省、地（市）双重领导，以地（市）为主，业务上受省林科所指导。
要重视林业科研成果的推广和应用。各级林业站要把技术推广作为自己的中心任务。科研单位要与生产单位建立科研成果推广的联产计酬合同制。
广泛开展林业技术培训工作，普及林业科学知识。省、地（市）、县各级都要继续办好林业干部训练班，轮训林业干部。通过举办技术讲座、农民夜校，积极培养农民技术员，提高干部群众的林业科学技术水平。
对现有的太白、佛坪两个自然保护区，要特别加强保护管理，未经主管部门批准，任何人不得擅自进入。根据需要，再逐步增设若干自然保护区。
八、切实加强对林业的领导
森林是人类赖以生存的物质基础之一。林业问题的重要性，不能单从林业本身来看，而要从改善生态环境，调整农业结构和同整个国民经济的关系来看。农业的结构问题，从本质上讲，就是农林牧如何结合，按什么比例发展的问题。各级党委和人民政府，一定要彻底清除“左”的思想
影响，从理论上和实践上，正确解决发展林业的问题，绝不能在整个农业建设中忽视林业而造成战略上的失误，影响四个现代化建设的全局。一定要把林业建设摆在重要位置，列入议事日程，切实加强领导。主要领导要亲自抓，并要有一位负责同志分工专管，从上到下，逐步充实健全省、
地（市）、县林业机构和人员编制。同时，根据需要，建立林业分站，公社配备林业专干。要加强思想政治工作，关心林业职工，帮助他们解决学习、工作和生活上的困难。各级劳动部门在招工时要给国营林业局、林场一定比例的内招指标，招收林业职工子女。
进一步深入宣传和坚决贯彻《森林法（试行）》，加强法制教育，逐步在重点林区建立健全林业公、检、法组织机构。对现有护林检查站要进行整顿，健全护林制度。尚未建立护林检查站的，应根据需要抓紧建立。加强林政管理，严禁乱砍滥伐、毁林开荒、毁林搞副业，切实抓好护林
防火工作，建立健全防火设施。
省上过去的有关规定，凡与中共中央、国务院《决定》和本《规决》精神不符的，一律停止执行。



1981年6月21日
陕西省人民政府办公厅


陕西省人民政府办公厅关于印发《陕西省省级机关事业单位职工基本医疗保险暂行办法》的通知
陕政办发〔2005〕112号


省人民政府各工作部门、各直属机构：

《陕西省省级机关事业单位职工基本医疗保险暂行办法》已经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗需求，是体现以人为本、构建和谐社会的客观要求，也是建立社会主义市场经济体制的重要保障。各有关部门要加强领导，精心组织，密切配合，确保省级机关事业单位医疗保险制度改革顺利进行。

各市、县、区要按照省上新办法的规定，结合当地实际，规范基本医疗保险个人账户政策，加强医疗保险基金筹集和管理工作，不得拖欠和挤占基本医疗保险费。



陕西省人民政府办公厅

二○○五年十二月八日



陕西省省级机关事业单位职工基本医疗保险暂行办法



第一章 总则



第一条 为了完善省级机关事业单位职工基本医疗保险制度，切实保障职工的基本医疗需求，加强医疗服务管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《陕西省人民政府关于印发城镇职工医疗保险制度改革总体规划的通知》（陕政发〔1999〕9号）的规定，结合我省省级机关事业单位实际情况，特制定本办法。

第二条 建立省级机关事业单位职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与经济社会发展水平相适应；基本医疗保险费由单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合；省级机关事业单位及其职工都要参加基本医疗保险。

第三条 驻西安市城六区的省级党政机关、人大、政协、审判、检察机关，人民团体、民主党派、工商联机关和事业单位（以下称用人单位）及其职工，参加省级基本医疗保险。驻西安市以外的省级机关事业单位，参加属地基本医疗保险。



第二章 组织机构和职责



第四条 省劳动保障部门负责省级机关事业单位基本医疗保险工作。省劳动保障行政部门的主要职责是：

（一）负责编制省级医疗保险的改革方案并组织实施；

（二）贯彻实施基本医疗保险的有关法律、法规，制定或会同有关部门制定基本医疗保险的规范性文件；

（三）负责对定点医疗机构和定点零售药店资格的审查，并会同卫生、药品监督、财政、物价等部门对定点医疗机构、定点零售药店的服务、管理情况进行检查；

（四）对基本医疗保险制度执行情况进行监督检查，并对违规行为进行依法处理；

（五）会同财政、审计等部门对基本医疗保险基金的收支、运行情况进行监督管理。

第五条 省医疗保险经办机构的主要职责：

（一）负责审核稽查参保单位和参保人员基本医疗保险的参保、缴费情况，按照“以收定支、收支平衡、结余留用、超支不补”的原则，对省级基本医疗保险基金进行征缴、管理和使用；

（二）按照规定管理基本医疗保险基金的支出，核定基本医疗保险待遇，负责基本医疗保险中有关转诊转院、费用结算等方面的管理工作；

（三）负责基本医疗保险基金预决算草案的编制、基本医疗保险基金的财务、内部审计和基本医疗保险的统计分析工作；

（四）会同有关部门对定点医疗机构、定点零售药店的收费标准、药品价格及基本医疗保险服务情况进行监督检查；

（五）协助劳动保障行政部门对基本医疗保险实施过程中的违规行为进行调查处理；

（六）承担基本医疗保险的管理服务工作。

第六条 省财政部门负责编制医疗保险基金预算，会同省劳动保障部门制定有关医疗保险筹资、支出政策，根据相关办法拨付医疗保险资金，并对医疗保险基金履行监督检查职能，具体办法另行制定。

第七条 基本医疗保险监督委员会由省劳动保障、财政、审计、卫生、药品监督等部门和省总工会，以及人大代表、政协委员、职工代表组成，负责省级基本医疗保险的协调和监督工作。

第三章 基本医疗保险费的筹集



第八条 基本医疗保险费由单位和职工共同缴纳：用人单位按本单位上年度职工工资总额的10%缴纳，在职职工按上年度本人月平均工资收入（以下通称缴费工资）的2%缴纳，退休人员个人不缴费。

工资总额和本人工资收入的计算范围按统计部门的有关规定执行。

第九条 省级行政机关和全额拨款事业单位的基本医疗保险费由省级财政列入预算，全额拨付到单位；差额拨款事业单位的基本医疗保险费由省级财政按原政策给予补助；自收自支事业单位的基本医疗保险费按原资金渠道解决。

第十条 个人缴纳的基本医疗保险费，不列入缴纳个人所得税的基数，医疗保险基金及其增值部分免征税费。

第十一条 单位及职工应缴纳的基本医疗保险费由参保单位依据本规定按月向省医疗保险经办机构缴纳。职工个人缴纳部分由本人所在单位按月代扣代缴，其中实行省级工资统一发放的机关事业单位职工个人缴纳的部分由省财政按月代扣代缴。

第十二条 基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专户储存，专款专用，不得挤占挪用。

第十三条 用人单位及职工的基本医疗保险费应当按时足额缴纳。用人单位和职工缴纳基本医疗保险费后，从次月起享受基本医疗保险待遇；未按规定缴纳基本医药保险费的，从次月起暂停该单位职工的基本医疗保险待遇。暂停期间所发生的医疗费，由单位和职工负担。接续基本医疗保险关系的，应当补缴所欠医疗保险费及其利息。



第四章 基本医疗保险统筹基金和个人账户



第十四条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分构成。统筹基金和个人账户按各自的支付范围分别核算，不得相互挤占。

第十五条 职工基本医疗保险个人账户的建立。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费，30%左右的部分划入个人账户。

个人账户医疗保险费的具体比例，以本人缴费工资为基数，依据职工不同年龄段，按下列比例计入：30岁以下，计入2.7%；31—40岁，计入3%；41—50岁，计入3.6%；51岁以上，计入4.5%；退休人员按本人退休金的5.5%计入。

第十六条 个人账户的支付范围：门诊发生的费用；在定点零售药店购药的费用；住院治疗或门诊抢救中应由个人负担的费用；住院或门诊进行特殊检查、特殊治疗以及门诊特殊慢性病、家庭病床应由个人负担的费用；住院统筹基金起付标准内应由个人负担的费用。个人账户当年如有结余，按照国发〔1998〕44号文件的规定计息。个人账户本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和依法继承。

第十七条 建立基本医疗保险统筹基金。统筹基金由单位缴纳的基本医疗保险费70%左右的部分组成。

第十八条 基本医疗保险统筹基金的支付范围：职工住院应由统筹基金支付的费用；住院期间或门诊进行特殊检查、特殊治疗，以及门诊特殊慢性病、家庭病床应由统筹基金支付的费用；门诊抢救发生的费用中应由统筹基金支付的费用；重症需监护的危重病种发生的费用。

第五章 基本医疗保险待遇



第十九条 职工患病持职工医疗保险诊疗证、医疗个人账户卡在定点医疗机构就诊和定点零售药店购药，享受基本医疗保险待遇。

第二十条 职工住院治疗或门诊抢救、重症监护发生的医疗费，按下列办法支付：

（一）统筹基金起付标准。统筹基金起付标准按最高不超过西安市上年度职工平均工资的10%确定。具体标准见下表：医院级别起付标准（元）第一次住院第二次住院三次以上住院三级850660400二级550300200一级400200100

（二）统筹基金在一个参保年度内的最高限额为西安市上年度职工平均工资的4倍。2006年统筹基金最高支付限额为4.5万元。职工医疗费当年累计超过最高支付限额的部分，统筹基金不再支付，由重大疾病医疗补助、公务员医疗补助给予解决。

（三）职工一次性医疗费在起付标准以上，最高支付限额以下的部分，由统筹基金和职工个人分担。其中在三级医院发生的医疗费，在职职工个人负担16%，退休人员个人负担14%；在二级医院发生的医疗费，在职职工个人负担14%，退休人员个人负担12%；在一级医院发生的医疗费，在职职工个人负担12%，退休人员个人负担10%，其余部分由统筹基金负担。

（四）统筹基金支付应当符合《陕西省基本医疗工伤保险药品目录》、《陕西省省级机关事业单位职工诊疗项目、医疗服务设施范围及标准》的规定。紧急抢救期间用药的范围可适当放宽，具体办法另行制定。

（五）统筹基金起付标准、最高支付限额和职工个人负担比例应随工资的变化、统筹基金节余等因素适时调整。

第二十一条 参保患者符合住院条件、本人生活不能完全自理、到定点医疗机构住院确有困难，且需系统治疗的可设立家庭病床。对部分医疗费用支出较大、需长期门诊治疗的特殊慢性病、特殊检查和特殊治疗，统筹基金给予一定补助。有关办法由省劳动保障厅另行制定。

第二十二条 因退休等原因异地居住和长时间在外地工作、学习的参保职工，其在外连续时间超过6个月的，经省医疗保险经办机构登记确认后，可在居住地选择两所医院定点就医，享受本办法规定的基本医疗保险待遇。

第二十三条 因公出差、学习、探亲和转外地治疗所发生的住院费，先由个人垫付，数额较大的暂由本人所在单位垫付，返回后在省医疗保险经办机构按本办法的规定报销。

第二十四条 参保人员在到达法定退休年龄办理退休手续后，享受退休人员相关基本医疗保险待遇。不足法定退休年龄提前退休的，仍按在职人员对待，到达法定退休年龄后按退休人员对待。

第二十五条 基本医疗保险基金不予支付的范围：

（一）本省药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的医疗费用；

（二）在非定点医疗机构和非定点药店发生的医疗费用；

（三）因行凶、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用；

（四）出国、出境期间发生的医疗费用；

（五）交通事故、医疗事故、大面积食物中毒等应由其他主体赔付的医疗费用；

（六）纳入工伤、女工生育保险参保范围的工伤和工伤旧病复发以及女职工生育、计划生育手术及后遗症发生的医疗费用。



第六章 重大疾病医疗补助



第二十六条 在职职工和退休人员在参加基本医疗保险的同时参加重大疾病医疗补助。重大疾病医疗补助费由在职职工和退休人员个人按每人每月8元缴纳。

第二十七条 重大疾病医疗补助主要用于补助超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，以及个人负担过重的医疗费用中的合理部分（具体办法另行制定）。在一个参保年度内超过统筹基金最高支付限额4.5万元以上，20万元以下的符合基本医疗保险规定的医疗费用，由重大疾病医疗补助基金支付90%，个人负担10%。

第二十八条重大疾病医疗补助基金由省医疗保险经办机构统一管理和使用，基金单独建账、专款专用。

第二十九条 参保单位职工患重大疾病，在基本医疗保险、重大疾病医疗补助、公务员医

疗补助报销后个人负担仍然较重的，由参保单位给予适当补贴。



第七章 基本医疗保险服务与管理



第三十条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。职工应在取得定点资格并签订了医疗保险服务协议的医疗机构就医，零售药店购药。

第三十一条 经卫生行政部门及食品药品监督管理部门批准并取得行政许可的各类医疗机构、零售药店，均可向省劳动保障行政部门申请定点资格。符合条件的由省劳动保障行政部门颁发定点医疗机构、定点零售药店资格证，并向社会公布。

第三十二条 省医疗保险经办机构应当在取得定点资格的医疗机构和零售药店范围内确定定点医疗机构、定点零售药店，并签订基本医疗保险服务协议，明确双方的权利和义务。

第三十三条 取得定点资格并签订服务协议的医疗机构和零售药店，应当按照基本医疗保险的政策提供基本医疗保险服务。严格执行《基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗和服务设施目录》等有关规定，超出规定的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

第三十四条定点医疗机构和定点零售药店与省医疗保险经办机构实行按月结算。省医疗保险经办机构审核定点医疗机构和定点零售药店的结算单据，对符合规定的医疗费用给付90%，其余10%根据考核情况年终予以兑付。

第三十五条 各定点医疗机构和定点零售药店应当配备专职管理人员，健全内部管理制度，与省医疗保险经办机构共同做好基本医疗保险工作，合理控制医疗费用，提高基本医疗保险服务质量。

第三十六条 建立定点医疗机构、定点零售药店奖惩制度。省医疗保险经办机构应当对定点医疗机构、定点零售药店履行医疗保险服务协议的情况进行监督检查和考核奖惩。对严格执行政策，切实履行协议的给予奖励；对不按政策规定办理的给予处罚，直至取消定点资格。奖励资金由省财政从安排给经办机构的管理经费中解决。

第三十七条 基本医疗保险费用采用综合结算方式，具体结算办法由省劳动行政部门和省财政部门另行制定。

第三十八条 省医疗保险经办机构要不断提高管理服务水平，优化工作流程，简化工作手续，实现医疗保险信息化管理。

第三十九条 省医疗保险经办机构要严格执行各项医疗保险基金收支政策，加强支出审核和管理，控制基金不合理增长。基本医疗保险、重大疾病医疗补助及公务员医疗补助的基金出现超支，通过加强管理进行控制。



第八章 罚则



第四十条 用人单位未按规定足额缴纳医疗保险费的，由省劳动保障行政部门责令其限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴本息外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。滞纳金并入医疗保险统筹基金。用人单位瞒报缴费基数、虚报职工人数的，由省劳动保障行政部门按照国务院发布的《社会保险征缴暂行条例》第二十三条和《劳动保障监察条例》第二十七条的规定对用人单位及其主管人员和其他直接责任人进行处罚。

第四十一条 参保单位发生以下行为的，由省医疗保险经办机构追回违反规定支出的医疗保险费用，并由省劳动保障行政部门责令其限期改正和通报批评，并处1000元以下罚款：

（一）将不属于职工医疗保险的人员列入医疗保险范围的；

（二）虚报、重报医疗费用的；

（三）伪造虚假证明，造成基本医疗保险基金损失的；

（四）未及时办理变更参保人员医疗保险关系影响职工医疗保险待遇的；

（五）其他违反医疗保险规定的行为。

第四十二条 参保人员违反医疗保险有关规定，骗取医疗保险待遇或骗取医疗保险基金支出有下列行为之一的，由省医疗保险经办机构追回违反规定支出的医疗保险费用，由省劳动保障行政部门责令其整改，并按国务院发布的《劳动保障监察条例》第二十七条的规定予以处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）冒用他人医保证件就医购药的；

（二）利用医保政策大量购药并转手倒卖非法牟利的；

（三）与定点医疗机构或药店人员串通，以药易药或以药易物的；

（四）短期内大量重复购药、造成医疗保险基金损失的；

（五）将本人医保证件借给他人使用的；

（六）其它违反医疗保险有关规定，造成医疗保险基金损失的行为。

第四十三条 定点医疗机构和定点零售药店违反医疗保险有关规定、骗取医疗保险基金支出有下列行为之一的，由省医疗保险经办机构追回违反规定支出的医疗保险费用，由省劳动保障行政部门责令其整改，对情节特别严重不予整改的，取消其定点资格并按国务院发布的《劳动保障监察条例》第二十七条的规定予以处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未查验医疗保险就医凭证，发生冒名就医、配药的；

（二）以自费药、保健品、生活用品等假冒医保药品结算的；

（三）分解处方或超量配药的；

（四）非法获取和使用医保专用处方，骗取医疗保险基金的；

（五）出售假冒伪劣、过期失效药品的；

（六）重复收费、分解收费、自立收费项目等多收多记医疗费用的；

（七）将非医疗保险基金结付范围的医疗费用列入医疗保险基金结付的；

（八）任意延长参保人员住院时间、分解住院的；

（九）伪造门诊或住院病历，挂名住院的；

（十）其它严重违反医疗保险有关规定，造成医疗保险基金损失的行为。

第四十四条省医疗保险经办机构及其工作人员发生以下行为的，由省劳动保障行政部门给予行政处分，并限期整改。构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）工作失职或违反财经纪律造成医疗保险基金损失的；

（二）与参保人员或定点医药机构串通，将不应由医疗保险基金结付的费用列入基金结付的；

（三）征缴医疗保险费及审核医疗费用时徇私舞弊、损公肥私的；

（四）利用职权和工作之便索贿受贿、牟取私利的；

（五）其他严重违反医疗保险规定和侵害参保人员利益的行为。



第九章附则



第四十五条 国家公务员（含医疗照顾人员）在参加基本医疗保险和重大疾病医疗补助的基础上，按照国家公务员医疗补助办法的规定，享受公务员医疗补助待遇。

第四十六条 离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人、医疗保健对象的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。

第四十七条 省政府可根据经济和社会事业发展以及医疗费用价格的变化，对省级单位和职工个人缴费比例及待遇作相应调整。

第四十八条 本办法实施前发生的医疗费用，由省财政部门与省医疗保险经办机构审核后进行清算。

第四十九条 本办法由省劳动保障行政部门负责解释。

第五十条 本办法自2006年1月1日起施行。《陕西省人民政府关于印发省直机关事业单位医疗制度改革试行方案的通知》（陕政发〔2000〕30号）同时废止。