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江苏省南通市人民政府办公室


南通市政府办公室关于印发《南通市市区城镇困难对象医疗救助办法》的通知

通政办发〔2008〕79号


崇川、港闸区人民政府，南通经济技术开发区管委会，市各有关部门和单位：

　　《南通市市区城镇困难对象医疗救助办法》已经2008年5月28日市第十三届人民政府第9次常务会议审议通过，现予印发，请认真组织实施。



二○○八年五月三十日


南通市市区城镇困难对象医疗救助办法


　　第一条　为了贯彻落实《省政府办公厅关于加快建立和完善城乡医疗救助制度的意见》（苏政办发〔2007〕105号）精神，建立和完善我市城乡社会救助体系，扶助城镇困难对象的基本医疗，根据国家和省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条　本办法所称医疗救助，是指政府对因患重大疾病，按基本医疗保险和其他社会医疗保险有关规定报销后，其个人负担的医疗费用仍然过重并影响其家庭生活的城镇困难对象，给予适当救助的行为。

　　第三条　市区城镇困难对象医疗救助坚持属地管理、适度救助、稳健运行、公开公正公平的原则。

　　第四条　市民政部门是市区城镇困难对象医疗救助工作的主管部门，负责组织、协调和检查指导。区民政部门负责提出城镇医疗救助资金使用计划并受理审批救助申请，建立救助档案。

　　卫生行政部门负责加强对医疗卫生机构开展医疗服务和落实医疗救助政策规定的情况进行监管，规范医疗服务行为，提高服务质量。

　　财政部门负责医疗救助资金的筹集、核定和拨付，并会同有关部门加强医疗救助资金监管，确保专款专用。

　　劳动保障部门配合做好城市困难对象医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度、城镇职工基本医疗保险制度的有关衔接工作。

　　审计部门负责对城镇医疗救助资金的使用实施审计监督，确保医疗救助资金的合理使用。

　　第五条　具有市区非农业户籍、参加城镇居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险，并按规定及时足额交纳医疗保险费的下列困难人员可以申请医疗救助：

　　（一）持有《南通市城镇居民最低生活保障金领取证》的人员（以下简称城市低保对象）；

　　（二）持有《南通市特困职工证》的人员（以下简称特困职工）；

　　（三）患有恶性肿瘤、尿毒症、白血病、器官移植、血友病等重大疾病的低收入家庭（指家庭人均月收入在市区城市居民低保标准2倍以下）人员。

　　第六条　市区城镇困难对象医疗救助标准为：以救助对象年度全部自负医疗费为基数，对3000元以下的部分，按照35%给予补助；3000元以上至10000元的部分，按照40%给予补助；10000元以上的部分，按照45%给予补助；每人每年享受的救助金额累计不超过20000元。

　　前款所称救助对象年度全部自负医疗费，是指救助对象在上年度1月1日~12月31日内就医时实际发生的全部医疗费用减去以下款项后的金额：

　　（一）所在单位为其报销和补助的医疗费用；

　　（二）参加基本医疗保险和各种商业保险赔付的医疗保险金。

　　跨年度医疗费用不得累计。

　　第七条　已享受城市低保和特困职工待遇连续2年以上，经诊断患有恶性肿瘤、尿毒症、白血病、器官移植、血友病等重大疾病的救助对象，每年可申领一次性最高额为2000元的医前救助。

　　申请医前救助的困难对象，其按本办法规定可以享受的救助金额超过2000元的，仍可就超过部分申请医后救助。

　　第八条　医疗救助一般于每年第一季度集中办理，城镇困难对象应于每年1月底前提出上年度医疗费用的救助申请。

　　医前救助当年申请，即时受理。

　　第九条　城镇困难对象医疗救助的申请和审批按以下程序进行：

　　（一）申请人向户口所在地社区居委会申请，填写申请表，并提供相关证明材料；

　　（二）社区居委会入户调查核实，并在社区公示5天，将核查意见上报所在街道办事处；

　　（三）街道办事处审核汇总，报区民政部门审批；

　　（四）区民政部门经核准，对符合医疗救助条件的家庭及时发放医疗救助金；对不符合享受医疗救助条件的，书面通知申请人，并说明理由。

　　未成立社区居委会的新建居民区，申请人直接向户口所在地街道办事处申请，由街道办事处负责调查核实、公示、上报。
第十条　申请人需提供以下材料：

　　（一）申请医前救助的，需提供《南通市城镇居民最低生活保障金领取证》或《南通市特困职工证》、身份证、户口簿、医疗保险定点医院的诊断书等相关材料。

　　（二）申请医后救助时，应提供《南通市城镇居民最低生活保障金领取证》或《南通市特困职工证》、身份证、户口簿；出院记录、有效发票、收费明细清单（急诊的还需提供急诊病历、处方、化验检查报告等证明材料）；所在单位出具的是否报销、补助医疗费用的证明材料；基本医疗保险、职工医疗互助和各种商业保险赔付医疗保险金款额的证明材料。

　　第十一条　有关单位、组织和个人应配合民政部门和基层工作人员对医疗救助工作的走访和调查，如实反映情况，提供所需材料。

　　第十二条　下列情况不属于医疗救助范围：

　　（一）不能提供有效收据或有效原始证明的；

　　（二）交通肇事、打架斗殴、酗酒和赌博等引发致伤发生的医疗费用。

　　第十三条　申请医疗救助的人员应在本市范围内的基本医疗保险定点医院就诊。疑难重症需转市外或上一级专科医疗机构就诊的，应到市医保中心办理转院登记手续。

　　第十四条　提供医疗救助服务的医疗卫生机构应当按照《江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录》和《南通市基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准》，为医疗救助对象提供医疗服务。

　　第十五条　市、区医疗救助资金采取政府财政预算安排、按比例提取彩票公益金以及接受慈善救助和社会捐赠等方法筹集。各区财政每年根据当地城市总人口数按人均3元的标准安排医疗救助资金，列入当年财政预算；市财政每年根据市区城市总人口按不低于人均1.5元的标准安排市级医疗救助资金，并按各区实际人数核定下达到各区财政。市本级每年从社会福利彩票公益金留成中安排不低于10%的资金列入医疗救助资金。

　　医疗救助资金筹集标准应根据社会经济发展状况和救助资金运行情况适时调整提高。

　　第十六条　区财政部门应当将医疗救助资金纳入财政专户，实行专账核算，专项管理，专款专用。民政部门应根据医疗救助工作的进展情况，定期向同级财政部门报送补助资金用款计划，财政部门根据核准的用款计划，及时拨付医疗救助资金。区民政部门要及时足额将资金发放到医疗救助对象手中。

　　医疗救助资金当年结余部分结转下年继续使用，不抵顶下年预算指标。

　　第十七条　市、区财政、民政部门以及各街办应根据政府信息公开规定，定期公开城镇困难对象医疗救助情况，并公布咨询和举报电话，自觉接受社会监督。

　　第十八条　享受医疗救助的对象及相关人员采取涂改、伪造、冒领等违法手段骗取医疗救助金的，由民政部门追回已冒领的医疗救助金，并视情节轻重，依法处理。

　　第十九条　基本医疗保险定点医疗机构和医务人员，在医疗救助的诊断、治疗、处方等医疗环节中，有弄虚作假、徇私舞弊等行为的，劳动和社会保障部门将取消医疗机构的定点资格，并由主管部门对相关人员作出处理，违法的依法追究当事人的相应责任。

　　第二十条　对侵占、挪用城市医疗救助资金的机构，对责任人由所在单位或主管机关严肃处理；造成损失的，应予赔偿；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　医疗救助经办机构及经办人员因工作失职或徇私舞弊、滥用职权造成医疗救助资金流失的，追究有关部门和有关人员的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第二十一条　本办法自印发之日起施行。2008年以前的医疗费用不属于本办法规定的救助范围。

　　第二十二条 各县（市）可参照市区城镇医疗救助实施办法，结合当地实际，制定完善相应的医疗救助办法。




国家中医药管理局


医疗机构中药饮片质量管理办法（试行）



　　第一章　总则

　　第一条　为加强医疗机构的中药饮片监督管理，确保中药饮片质量和用药效果，保障人民用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医院药剂管理办法》等有关法律、法规，制定本办法。

　　第二条　本办法适用于中华人民共和国境内各医疗机构的中药饮片质量监督管理。

　　第三条　县级以上卫生、中医(药)行政部门负责本行政区域内医疗机构的中药饮片质量监督管理工作。

　　第四条　医疗机构的中药饮片质量管理，是确保医疗机构中医临床疗效的重要环节，是发挥中医优势，为人民健康服务的重要工作，各医疗机构必须高度重视，树立饮片质量第一的观念。

　　第五条　医疗机构对中药材和饮片的采购、验收、炮制、质检、保管、调剂等各环节应制定严格的规章制度，实行岗位责任制。

　　第二章　人员与职责

　　第六条　凡从事医疗机构中药材和饮片的管理、采购、质检、验收、炮制、保管、调剂工作的人员，必须是医药院校毕业或受过一年以上专门培训、热爱本职工作、具有职业道德和与其工作相适应的知识和技术的专业技术人员，非专业技术人员不得从事以上工作。

　　第七条　医疗机构的中药饮片质量由本机构法人代表全面负责。具体管理工作，由本机构药事管理委员会领导，实行药剂科主任、饮片质量监督员、饮片质量验收员、调剂室负责人负责制。

　　第八条　各医疗机构应有1名中药专业技术人员担任饮片质量监督员工作。三级医院必须有1名副主任中药师以上专业技术职务人员；二级医院必须有1名中药师以上专业技术职务人员；一级医院和其他医疗机构必须有1名中药士或相当中药士以上专业技术水平的人员，担任饮片质量监督员工作。饮片质量监督员，对本机构使用的饮片进行不定期抽查，并做检查记录，检查工作每月不少于两次。发现质量可疑或不合格的饮片，医疗机构应立即停止使用，并查明原因，做出相应的处理。

　　第九条　医疗机构对中药材和饮片的质量验收，应选派严于律己、奉公守法，对中药材、饮片质量具备鉴别经验的中药专业技术人员专人负责。验收员必须严格按照《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市卫生行政部门制定的《中药炮制规范》标准进行验收，不合格的不予验收。

　　第三章　采购

　　第十条　医疗机构采购中药饮片，必须以本单位基本用药目录为依据，由药剂科饮片保管人员提出购药计划，经药剂科和本机构主管药剂工作的负责人审批签字后，采购人员方能采购。

　　第十一条　医疗机构采购中药饮片，必须在确保质量合格的前提下，从持有《药品生产(经营)企业合格证》、《药品生产(经营)企业许可证》和《营业执照》的单位购进，在不具有以上“三证”中药供应网点的乡镇和边远城区，乡村医生及其他医务人员所用的中药饮片，也可由乡镇卫生院代购供应。医疗机构采购中药材时亦应从确保中药材质量的单位购进。

　　第十二条　医疗机构采购中药材和饮片，应以保证药品质量为购进原则，不得以经营单位让利为购进原则，严禁采购人员拿回扣和擅自提高中药材和饮片收购等级、以次充好，为个人或单位牟取私利。

　　第十三条　各医疗机构对中药饮片供货单位的《药品生产(经营)企业合格证》、《药品生产(经营)企业许可证》、《营业执照》、“发货票及印章”、“法人证明”要留有复印件，并对购进的中药饮片的品名、产地、规格、等级、价格、数量和采购、验收人员以及采购、验收日期逐一登记备查。

　　第十四条　采购中药材和饮片时应认真检查和核对药品供货单位、药品名称、产地、等级、规格、数量、价格，注意品种的真伪、优劣、炮制是否规范，遇有“伪劣” 可疑的品种应及时报送所属药品检验所(室)，经检验合格后再行购入。不合格的不得购入。购入的饮片的质量必须符合《中药饮片质量标准通则(试行)》，要求：

　　(一)根茎、藤木、叶、花、皮类，泥沙和非药用部份等杂质不得超过2％；

　　(二)果实、种子类，泥沙和非药用部位等杂质不得超过3％；

　　(三)全草类，不允许有非药用部位，泥沙等杂质不得超过3％；

　　(四)动物类，附着物、腐肉和非药用部位等杂质不得超过2％；

　　(五)矿物类，夹石、非药用部位等杂质不得超过2％；

　　(六)茵藻类，杂质不得超过3％；

　　(七)树脂类，杂质不得超过3％；

　　(八)需去毛、刺的药材，其未去净茸毛和硬刺的药材不得超过10％。

　　第十五条　有条件的医疗机构，应设置中药鉴定室、标本室，并能掌握《中华人民共和国药典》收载的中药材、饮片检验方法。

　　第四章　加工炮制

　　第十六条　医疗机构具备饮片加工炮制条件直接购入中药材进行加工炮制或“临方炮制”的，要严格遵照《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市卫生行政部门制定的《中药炮制规范》。有关人员应认真填写“饮片炮制加工记录、验收单”(见附件)。

　　第十七条　医疗机构自行炮制的饮片，需经本医疗机构饮片质量验收人员验收合格后方可投入临床使用。

　　第五章　库房保管

　　第十八条　中药材、饮片入、出库要严格执行验收核对制度，饮片入出库要有完整记录，饮片出库前，药库管理人员对饮片应严格进行挑拣，不合格的不得出库使用。

　　第十九条　中药材、饮片仓库应有必要的仓储条件，做到分类定位、整齐存放，应具备避光、通风、防霉、防虫、防鼠、防污染、防火等设施，并具有必要的晾晒场所。对有毒中药材和饮片要按照《医疗用毒性药品管理办法》实行重点管理。严禁用污染的包装容器储存中药材和饮片。

　　第二十条　库存中药材和饮片要定期检查，防止变质失效。对霉变、虫蛀、变质、走油的饮片不得使用，报经机构领导批准后予以核销处理。凡因保管不善致使中药材或饮片变质失效不能使用的，要追究有关人员的责任。

　　第六章　调剂

　　第二十一条　饮片调剂室的药斗等储存饮片容器应排放合理，有品名标签，药品名称必须符合《中华人民共和国药典》采用的正名。药品易位，标签随即更改。药斗等储存饮片容器内不得有串药、霉变、结串、生虫等现象。补充饮片应避免过满溢出造成串斗。

　　第二十二条　调剂用计量器具要由计量管理单位定期校验，不合格的不得使用。调剂人员必须用计量器具称药，不得以手代秤估量抓药。

　　第二十三条　为保证饮片调剂质量，要做到工作场地、操作台面清洁卫生。调剂人员每个工作日调剂量最多不得超过180剂。

　　第二十四条　饮片调配过程中，凡矿石、贝壳类药品，均需打(捣)碎配发；“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品，均应按医嘱单包，并在小包上注明煎服方法。对芳香易挥发品种不得提前切片、捣碎，要临方加工。

　　第二十五条　饮片调配每剂重量误差应在正负5％以内。每剂调配后应经复核人员复核无误后方可发给患者。复核率要求100％。

　　第七章　处罚

　　第二十六条　对违反本办法规定，采购、验收、炮制假、劣饮片的直接责任者和机构负责人，由上级卫生、中医(药)行政部门根据情节轻重，给以批评、通报、警告、撤消职务直至开除公职等行政处分；情节严重，构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。

　　第二十七条　其他未尽事项，按照《中华人民共和国药品管理法实施办法》的处罚条款执行。

　　第八章　附则

　　第二十八条　本办法由国家中医药管理局负责解释。

　　第二十九条　本办法自1996年8月1日起施行。

国家中医药管理局